Instituto de Pesquisa Econômica Aplicada

As contas de saúde são metodologias padronizadas internacionalmente, utilizadas para descrever o fluxo financeiro no setor de saúde, analisando o financiamento, a produção e a destinação de bens e serviços.

No Brasil, duas abordagens metodológicas são adotadas:

1. Conta-Satélite de Saúde (CSS): Baseada no Sistema de Contas Nacionais (SCN), essa metodologia foca nos fluxos de produção, consumo e renda, detalhando a atividade econômica do setor de saúde. Coordenada pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), em colaboração com o Ipea, a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), a Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz) e o Departamento de Economia e Desenvolvimento em Saúde (Desid) do Ministério da Saúde, a CSS permite análises setoriais específicas, monitorando atividades e produtos de saúde ao longo do tempo. A divulgação mais recente das CSS abrange dados de 2010 a 2021 (Conta-Satélite de Saúde: Brasil 2010-2021).

2. Contas Nacionais de Saúde (System of Health Accounts - SHA): A metodologia do SHA foi desenvolvida pela Organização para a Cooperação e o Desenvolvimento Econômico (OCDE), com colaboração internacional. Essa abordagem enfatiza os fluxos de financiamento, explicitando os regimes de financiamento, as fontes e prestadores de serviços, segundo funções de cuidados de saúde. No Brasil, a metodologia do SHA foi inicialmente aplicada às contas públicas de 2010-2014, com as primeiras contas completas, dos setores público e privado, divulgadas em 2022, abrangendo o período de 2015 a 2019. As contas SHA fornecem um retrato detalhado dos fluxos de financiamento e permitem comparações temporais e entre países.

Essas metodologias complementares proporcionam ao Brasil uma visão abrangente do setor de saúde, oferecendo informações relevantes para o planejamento do sistema de saúde e para a avaliação das políticas nessa área. As CSS oferecem uma visão macroeconômica do setor de saúde, evidenciando a sua contribuição para o Produto Interno Bruto (PIB), que é a soma de todos os bens e serviços finais produzidos pelo Brasil no ano.  Enquanto as contas SHA explicitam os fluxos financeiros no sistema de saúde.

Um primeiro esboço de conta de saúde para o Brasil, para os anos de 1980 e 1985, foi produzido por pesquisadores vinculados ao Ipea e ao Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), sendo publicado pelo Ipea no Texto para Discussão n. 370, de 1995, intitulado “Economia Política da Saúde: uma Perspectiva Quantitativa”.

Na década seguinte, as discussões em torno da produção das contas de saúde se intensificaram a partir da realização de seminário internacional em 2000, organizado pelo Ministério da Saúde, no qual foram apresentadas opções metodológicas e experiências internacionais de apuração das contas de saúde. Em 2003, o Departamento de Economia da Saúde (DES) do Ministério da Saúde e o Ipea propuseram, no âmbito do Acordo de Cooperação Técnica Brasil - Reino Unido, um projeto para adaptação das metodologias de Contas para ser aplicado ao Brasil.

O Projeto Contas de Saúde do Brasil, realizado entre março de 2004 e março de 2005, teve participação relevante do Ipea, conforme se pode verificar no Relatório de Atividades do Projeto Economia da Saúde 2002-2005. Esse esforço interinstitucional envolveu um núcleo executivo composto pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), pesquisadores do Ipea e duas assessoras técnicas. O projeto focou na análise das principais metodologias de contas de saúde, incluindo a conta-satélite da Organização das Nações Unidas (ONU) e as Contas Nacionais de Saúde da Organização para a Cooperação e o Desenvolvimento Econômico (OCDE), e tratou dos aspectos operacionais para sua implementação. Como resultado desse trabalho, o Comitê Gestor e o Grupo Executivo de Contas de Saúde do Brasil, instituídos em 2006, optaram por implementar, inicialmente, a metodologia da Conta-Satélite de Saúde (CSS), sob a coordenação do IBGE.

Assim, desde 2000, o Ipea participa ativamente das discussões metodológicas e da estimação das contas-satélite de saúde. Paralelamente ao processo de produção das CSS, o instituto contribuiu, até abril de 2024, para o desenvolvimento e a elaboração das contas de saúde segundo a metodologia do System of Health Accounts (SHA), liderada pela Organização para a Cooperação e o Desenvolvimento Econômico (OCDE), com apoio de organizações internacionais como a Organização Mundial da Saúde (OMS). Participou da produção das contas do SUS de 2010 a 2014 e das contas SHA, públicas e privadas, de 2015 a 2019. Atualmente, o Departamento de Economia e Desenvolvimento em Saúde (Desid) do Ministério da Saúde está responsável pela coordenação das contas SHA do Brasil.


Opções reais e incentivos para investimento em infraestrutura : implicações das metodologias de indenização de ativos na decisão de investimento

Conta-Satélite de Saúde: Brasil 2010-2021

Apresenta comentários analíticos sobre a estrutura produtiva e a dinâmica do setor de saúde no Brasil, oferecendo um panorama dos seus recursos e usos no País no período de 2010 a 2021, no mesmo formato das edições anteriores deste informativo.
 

Opções reais e incentivos para investimento em infraestrutura : implicações das metodologias de indenização de ativos na decisão de investimento

Conta-Satélite de Saúde 2010-2019

Apresenta comentários analíticos sobre a estrutura produtiva e a dinâmica do setor de saúde no Brasil, oferecendo um panorama dos seus recursos e usos no País no período de 2010 a 2019. São contempladas três perspectivas de análise desse setor econômico: despesa, que trata do consumo final de bens e serviços de saúde pela população residente; produção, que aborda a participação das atividades relacionadas à saúde na composição do valor adicionado total da economia; e renda, que mede a participação do setor na geração de postos de trabalho e renda no País.
 

Seguridade social : por uma análise macrossetorial

Conta-Satélite de Saúde: Brasil 2010-2017

Nesta edição das CSS, o formato da publicação foi alterado para um boletim informativo, visando facilitar a compreensão dos resultados dessas contas. Inclui comentários analíticos sobre a estrutura produtiva e a dinâmica do setor de saúde no Brasil, oferecendo um panorama dos seus recursos e usos no País no período de 2010 a 2017.
 

Bases institucionais e interfaces na seguridade social brasileira : uma análise macrossetorial

Conta-Satélite de Saúde Brasil 2010-2015

Apresenta as CSS 2010-2015, permitindo traçar um panorama dos recursos e usos da saúde e de sua evolução ao longo desse período. As informações detalham a participação de cada atividade relacionada à saúde na economia e permitem acompanhar anualmente sua evolução.
 

Bases institucionais e interfaces na seguridade social brasileira : uma análise macrossetorial

Conta-Satélite de Saúde Brasil 2010-2013

Apresenta informações sobre consumo final e comércio exterior de bens e serviços relacionados à saúde, bem como sobre trabalho e renda nas atividades que geram esses produtos no período de 2010 a 2013. Eles detalham a participação de cada atividade relacionada à saúde na economia e permitem acompanhar anualmente sua evolução.
 

Bases institucionais e interfaces na seguridade social brasileira : uma análise macrossetorial

Conta-Satélite de Saúde Brasil 2007-2009

Nesta publicação, as CSS 2007-2009 são apresentadas em um formato mais simples, para leitores que não estão habituados às definições do Sistema de Contas Nacionais (SCN). Além das tabelas da edição anterior, esta versão traz, na parte de resultados, um conjunto de indicadores que resume algumas das principais características do sistema de saúde brasileiro.
 

Bases institucionais e interfaces na seguridade social brasileira : uma análise macrossetorial

Conta-Satélite de Saúde Brasil 2005-2007

Traça um panorama dos recursos e usos da saúde e de sua evolução ao longo do período 2005-2007. Os dados disponibilizados detalham a participação de cada atividade relacionada à saúde, na economia, e permitem acompanhar anualmente sua evolução.
 

Bases institucionais e interfaces na seguridade social brasileira : uma análise macrossetorial

Economia da Saúde - Uma perspectiva macroeconômica 2000-2005

Apresenta dados sobre produção, consumo e comércio exterior de bens e serviços relacionados à saúde, informações sobre trabalho e renda nas atividades que geram esses produtos e dados sobre a infraestrutura do setor no Brasil no período 2000-2005. Metodologicamente, trata-se de uma aproximação à abordagem da conta-satélite de saúde (CSS).
 

 

Notas técnicas sobre a produção dessas contas de saúde podem ser obtidas no sítio eletrônico do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) sobre as Contas-Satélite de Saúde.


Bases institucionais e interfaces na seguridade social brasileira : uma análise macrossetorial

Contas do SUS na Perspectiva da Contabilidade Internacional – Brasil, 2015 - 2019

Apresenta as contas de saúde para o período 2015-2019, utilizando a metodologia da Organização para a Cooperação e Desenvolvimento Econômico (OCDE) (Contas SHA – System of Health Accounts), que contempla planos e seguros de saúde privados e o pagamento direto do bolso das famílias. As contas SHA para o Brasil, contidas nesta publicação, expandem o escopo e as análises dos gastos em saúde para incluir a totalidade dos gastos em saúde que foram possíveis de serem estimados até dezembro de 2019, configurando o espectro completo das contas de saúde no formato SHA 2011, padronizadas para comparações internacionais.
 

Bases institucionais e interfaces na seguridade social brasileira : uma análise macrossetorial

Contas do SUS na Perspectiva da Contabilidade Internacional – Brasil, 2010 - 2014

Apresenta a primeira estimativa de despesas com saúde para o Sistema Único de Saúde (SUS) baseada na metodologia do SHA (Contas SHA – System of Health Accounts), adaptada para o Brasil. São apresentadas as estimativas para despesas do Sistema Único de Saúde (SUS), no período compreendido entre 2010 e 2014. Com isso, pretende-se incorporar a metodologia do SHA de forma permanente às estatísticas de saúde requeridas para acompanhamento do SUS e da atenção à saúde no país.


Bases institucionais e interfaces na seguridade social brasileira : uma análise macrossetorial

Contas de saúde do Brasil: aspectos gerais da produção das contas SHA 2015-2019 do setor público

Esta nota apresenta um panorama da metodologia do System of Health Accounts (SHA) e de aspectos gerais da produção das contas SHA brasileiras do setor público do período 2015-2019. Oferece uma visão geral sobre a adaptação metodológica do SHA ao contexto brasileiro, tecendo, ao final, algumas considerações sobre a necessidade de aperfeiçoamento contínuo dessas contas.
 

Bases institucionais e interfaces na seguridade social brasileira : uma análise macrossetorial

Prontuários de Bases de Dados: informação sistematizada para as contas de saúde do Brasil

Este documento consolida 26 Fichas de Qualificação e Status de Uso de Bases de Dados que foram identificadas pelo Grupo Executivo do projeto Contas de Saúde do Brasil como relevantes para o desenvolvimento de seu trabalho. As fichas cadastrais apresentadas não esgotam as bases de dados já identificadas e, certamente, com o aperfeiçoamento da metodologia de elaboração da Conta-Satélite de Saúde, será necessário identificar outras bases relevantes e atualizar as atualmente adotadas.


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