Toggle navigation FORMULÁRIO DE SOLICITAÇÃO DE APOIO A EVENTO EDIÇÃO 2017 Carregar questionário não finalizado Retomar mais tarde × Este questionário não está ativo. Você não poderá salvar suas respostas. Padrão Caution: JavaScript execution is disabled in your browser or for this website. You may not be able to answer all questions in this survey. Please, verify your browser parameters. FORMULÁRIO DE SOLICITAÇÃO DE APOIO A EVENTO EDIÇÃO 2017 (This question is mandatory) 1. Identificação do Evento: a) Nome do Evento: b) Entidade Organizadora: c) CNPJ da Entidade: d) Período de Realização: Início: d) Período de Realização:Término: e) Local da realização: CIDADE/UF No campo "Entidade Organizadora" deverá constar o nome completo da instituição. (This question is mandatory) 2. Presidente da Comissão Organizadora ou Responsável: a) Nome Completo: b) CPF: c) RG nº: Órgão Expedidor: (This question is mandatory) 2. Presidente da Comissão Organizadora ou Responsável: - d) Sexo: Feminino Masculino (This question is mandatory) 2. Presidente da Comissão Organizadora ou Responsável: - e) Data de nascimento: (This question is mandatory) 2. Presidente da Comissão Organizadora ou Responsável: - f) Local de nascimento: (This question is mandatory) 2. Presidente da Comissão Organizadora ou Responsável: - g) Nacionalidade: Escolha uma das seguintes respostas: Brasileira Estrangeira. Indicar o país: (This question is mandatory) 2. Presidente da Comissão Organizadora ou Responsável: g) Nacionalidade (Estrangeira): Data de chegada ao Brasil: Tipo de Visto: (This question is mandatory) 2. Presidente da Comissão Organizadora ou Responsável: - h) Endereço para correspondência: (This question is mandatory) 2. Presidente da Comissão Organizadora ou Responsável: h) Endereço para correspondência: Bairro: Cidade: UF: País: CEP: 2. Presidente da Comissão Organizadora ou Responsável: Telefone: Fax: Endereço eletrônico (1) Titular : Endereço eletrônico (2) Substituto : (This question is mandatory) 3. Dados da entidade organizadora: a) Missão: b) Objetivos: c) Data da criação: d) Histórico: e) Estrutura de funcionamento atual: f) Perfil dos associados: (This question is mandatory) 3. Dados da entidade organizadora: Número Professores/Pesquisadores: Número Alunos de Graduação: Número Alunos de Pós-Graduação: Número Profissionais: Número Outros: Número Total: Número (This question is mandatory) 4. Evento 4. Evento a) Indicações de que o evento é alinhado à missão institucional do IPEA, ou seja, “aprimorar as políticas públicas essenciais ao desenvolvimento brasileiro por meio da produção e disseminação de conhecimentos e da assessoria ao Estado nas suas decisões estratégicas” (This question is mandatory) 4. Evento b) Proposta de contrapartida ao Ipea, nos termos do item 1.6.1 do REGULAMENTO (This question is mandatory) 4. Evento c) Histórico de Eventos Anteriores: (This question is mandatory) 4. Evento d) Periodicidade do evento: Escolha uma das seguintes respostas: Novo Anual Eventual e) Comissão Organizadora (Anexar currículos resumidos): NOME Titulação(Mestre - M ou Doutor – D) Nome ou Sigla UF NOME Titulação(Mestre - M ou Doutor – D) Nome ou Sigla UF NOME Titulação(Mestre - M ou Doutor – D) Nome ou Sigla UF NOME Titulação(Mestre - M ou Doutor – D) Nome ou Sigla UF NOME Titulação(Mestre - M ou Doutor – D) Nome ou Sigla UF NOME Titulação(Mestre - M ou Doutor – D) Nome ou Sigla UF NOME Titulação(Mestre - M ou Doutor – D) Nome ou Sigla UF NOME Titulação(Mestre - M ou Doutor – D) Nome ou Sigla UF NOME Titulação(Mestre - M ou Doutor – D) Nome ou Sigla UF NOME Titulação(Mestre - M ou Doutor – D) Nome ou Sigla UF NOME Titulação(Mestre - M ou Doutor – D) Nome ou Sigla UF NOME Titulação(Mestre - M ou Doutor – D) Nome ou Sigla UF NOME Titulação(Mestre - M ou Doutor – D) Nome ou Sigla UF (This question is mandatory) 4. Evento f) Perfil do Público Alvo: Do próprio estado De outros estados Do exterior Total Professores/Pesquisadores: Do próprio estado De outros estados Do exterior Total Alunos de Graduação: Do próprio estado De outros estados Do exterior Total Alunos de Pós-Graduação: Do próprio estado De outros estados Do exterior Total Profissionais: Do próprio estado De outros estados Do exterior Total Outros: Do próprio estado De outros estados Do exterior Total Total: Do próprio estado De outros estados Do exterior Total (This question is mandatory) 4. Evento g) Abrangência quanto ao público alvo: Escolha uma das seguintes respostas: Local Regional Nacional Internacional (This question is mandatory) 5) Valor da inscrição no evento: Sócio (R$) Não Sócio (R$) Professores/Pesquisadores: Sócio (R$) Não Sócio (R$) Alunos de Graduação: Sócio (R$) Não Sócio (R$) Alunos de Pós-Graduação: Sócio (R$) Não Sócio (R$) Profissionais/ Outros: Sócio (R$) Não Sócio (R$) (This question is mandatory) 6) Orçamento Global Previsto para o evento (Em R$): ▪Despesas Executado 2017 Previsto 2017/2018 Material de consumo Executado 2017 Previsto 2017/2018 Diárias/Hospedagem Executado 2017 Previsto 2017/2018 Passagens Aéreas Executado 2017 Previsto 2017/2018 Serviços gráficos Executado 2017 Previsto 2017/2018 Serviços de transporte (traslado) Executado 2017 Previsto 2017/2018 Locação de salas e equipamentos Executado 2017 Previsto 2017/2018 Serviços de Gravação e tradução Executado 2017 Previsto 2017/2018 Outros Executado 2017 Previsto 2017/2018 TOTAL Executado 2017 Previsto 2017/2018 (This question is mandatory) ▪ Receitas 6) Orçamento Global Previsto para o evento (Em R$ mil): Executado 2017 Previsto 2017/2018 Inscrição Executado 2017 Previsto 2017/2018 Patrocínios Executado 2017 Previsto 2017/2018 Apoio de órgãos governamentais: Executado 2017 Previsto 2017/2018 CAPES Executado 2017 Previsto 2017/2018 CNPQ Executado 2017 Previsto 2017/2018 FINEP Executado 2017 Previsto 2017/2018 Fundações Regionais Executado 2017 Previsto 2017/2018 Outros Executado 2017 Previsto 2017/2018 Valor solicitado ao IPEA Executado 2017 Previsto 2017/2018 Total Executado 2017 Previsto 2017/2018 7) Anexos Por favor, envie no máximo 15 arquivos Enviar arquivos × Enviar arquivos Previstos no item 6.3 do edital. 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